Unklare Bauchschmerzen

Im Kindergartenalter haben viele Kinder oft über längere Zeit Bauchschmerzen. Auch Schulkinder klagen noch oft episodenhaft über Bauchweh. Theoretisch kann da alles Mögliche hinterstecken: Blinddarmreizung, Harnwegsinfektionen, Verdauungsstörungen, Zöliakie, Befall mit Würmern und, und, und…

Daher wird den Beschwerden auf den Grund gegangen: ein Stufenschema zur Abklärung. Zuerst wird der Bauch untersucht, also abgehorcht und abgefühlt. Dann werden Urin und Stuhlproben untersucht, auf der nächsten Stufe folgt eine Blutuntersuchung und zuletzt erfolgt die bildgebende Diagnostik mit z.B. Ultraschall.

Bei den allermeisten Abklärungen findet der Arzt jedoch keine Ursache der Beschwerden. Haben diese Kinder denn dann Schmerzen?

In der Medizin nennt man diese Beschwerden dann somatoforme Störung. Der Volksmund hat für diese Missempfindungen schöne Beschreibungen gefunden: vielleicht hat der Patient „Wut im Bauch“, oder ihm ist etwas „auf den Magen geschlagen“, er könnte sich aber auch ein „Loch in den Bauch freuen“, vielleicht ist es ihm „an die Nieren gegangen“ oder er hat „Schmetterlinge im Bauch“. Nicht zuletzt könnte ihm „das Herz vor Angst in die Hose gerutscht sein“ oder er hat „Schiss“. Gerade die letzte Bezeichnung beschreibt ein körperliches Symptom: Durchfall, meint aber ganz klar ein Gefühl: Angst. Kann denn Angst Durchfall auslösen? Studenten vor Staatsexamina werden dies mit einem klaren „Ja“ beantworten. Unser unwillkürliches Nervensystem, das unbemerkt tagein tagaus die Verdauung, den Kreislauf, den Stoffwechsel usw. regelt, kann unter psychischem Stress entsprechende Veränderungen in der Regulation vornehmen. Daher hat ein wütender Mensch oft auch einen roten Kopf, weil der Blutdruck in die Höhe geschnellt ist.

Das unwillkürliche Nervensystem wird gerne auch Bauchhirn genannt, da wir fast so viele Nervenzellen im Bauch wie im Kopf haben. Entwicklungsgeschichtlich ist das Bauchhirn (rechts und links neben der Wirbelsäule gelegen: der Grenzstrang) älter als unser Gehirn im Kopf, denn schon der Regenwurm besitzt ein dem Grenzstrang entsprechendes Strickleiternervensystem. Das unwillkürliche oder auch autonome Nervensystem kommuniziert nicht gerade gerne mit dem Gehirn im Kopf. Deshalb wird uns nicht bewusst, dass die Missempfindungen im Bauch von psychischen Belastungen herrühren. Auch bei Entscheidungen, die es zu fällen gilt, lassen wir manchmal den Bauch entscheiden. Wir sprechen ja auch vom „Bauchgefühl“.

Die psychosomatischen Aspekte von Beschwerden werden von uns immer mitberücksichtigt, da wir an der psychosomatischen Grundversorgung teilnehmen.

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CORONA

link5 Impfungen gegen COVID 19 in unserer Praxis Wichtige Änderungen des Praxisablaufs/Telefonberatung Verhalten bei Erkrankungen, Erkältungen, Fieber usw. Verhalten bei Vorsorgeterminen/Impfungen link1 Praxisablauf… um die weitere Ausbreitung der Corona-Infektion möglichst zu bremsen kommen Sie bitte keinesfalls unangemeldet mit einem kranken Kind in die Praxis! Unsere Infektions-Sprechstunde für kranke Kinder beginnt ab   11.30 h. Auch nach telefonischer Anmeldung (!) kommen Sie bitte zum Termin nicht in die Praxisräume hinein, vielmehr klopfen Sie an und lassen das Kind noch nicht eintreten. Hinterlassen Sie ihre Handynummer an der Annahme. Sie werden eingelassen, wenn ein Zimmer frei ist. Wir bieten Ihnen, wenn Sie Ihr Kind lieber nicht in die Praxis bringen möchten (oder Sie sich unsicher sind, ob eine Vorstellung erforderlich ist), auch eine telefonische Beratung an. Diese erreichen Sie unter 02202 932910. Diese Nummer ist allerdings nur teilweise freigeschaltet und nicht rund um die Uhr verfügbar. Eine dringende Bitte – Kontakte müssen reduziert werden:Wenn Sie Ihr Kind zur Vorsorgeuntersuchung bringen, darf momentan nur ein Erwachsener mitkommen! (Einzige Ausnahme: die ersten Untersuchungen U2 und U3). <-zurück link2 COVID 19-Impfung Seit November 2021 ist die Impfung für Kinder von 5 – 11 Jahren zugelassen, mittlerweile liegen auch reichlich Informationen über eine wirklich gute Verträglichkeit des Impfstoffes vor. Seit dem Mai 2022 empfiehlt die STIKO eine einmalige Impfung generell für a l l e Kinder dieser Altersgruppe, egal ob sie eine „Vorerkrankung“ haben oder nicht. Auch Kinder, die die Infektion bereits einmal durchgemacht haben, sollten danach eine Impfung erhalten!Zusätzlich sollten diejenigen Kinder, für die eine COVID-Infektion ein erhöhtes Risiko bedeuten würde (stark Übergewichtige, Lungen- und Herzkranke, Abwehrgeschwächte etc.), wie Erwachsene zwei Impfungen als Grundimmunisierung und im Abstand von mindestens 6 Monaten eine „Booster“-Impfung bekommen. Kinder von 5 – 11, die in engem Kontakt zu gefährdeten Erwachsenen leben, sollten zwei mal geimpft werden. Für Kinder existiert z.Zt. kein zugelassener Impfstoff, der an die Omikron-Varianten angepasst wäre. Schon länger werden Kinder von 12 – 17 Jahren regulär geimpft. Seit Januar 2022 hat die STIKO für diese Altersgruppe auch eine dritte Impfung („Booster“) empfohlen. Allerdings muss die letzte Impfung (oder Erkrankung) nach der aktuellen Empfehlung (Sept. 22) mindestens 6 Monate zurückliegen. Die Auffrischung soll mit einem der neuen Impfstoffe erfolgen, die auch die Omikron-Varianten abdecken. Angesichts der massiven Verbreitung von Corona bei jungen Leuten und der raschen Ausbreitung durch die hochansteckende Omikron-Mutation empfehlen wir dringend die Impfung a l l e r über 12-Jährigen. Dies gilt inbesondere für Kinder mit erhöhtem Risiko wie stark Übergewichtige, Lungen- und Herzkranke, Abwehrgeschwächte… Diesen Risikopatienten empfiehlt die STIKO auch eine vierte Impfung mit einem Omikron-wirksamen Impfstoff. Natürlich sind die zuletzt aufgetretenen Varianten überwiegend mit einem harmloseren Verlauf verbunden. Dennoch kommt es immer wieder auch zu schwereren Erkrankungen, außerdem gelegentlich zu einem Long-COVID-Verlauf mit anhaltenden Beeinträchtigungen, die kaum behandelbar sind. Hier ein kurzes, übersichtliches „Faktenblatt“ des RKI zur Impfung bei Kindern. noch mehr Infos zur Impfung Die Organisation der Anmeldungen führt neben der normalen Praxisarbeit zu einer sehr hohen Beanspruchung. Deswegen stellen Sie bitte etwaige Impf-Anfragen ausschließlich per mail über den folgenden Link: online-Anmeldung zur Impfung hier bestätigen Sie Ihren von uns mitgeteilten Impftermin online-Stornierung der Impfung (sofern Ihnen bereits anderweitig geholfen werden konnte) Covid-Impfaufklärung Download Covid Impfeinwilligung Download Ersatzbescheinigung (nur erforderlich bei fehlendem Impfpass) Download <-zurück link3 Verhalten bei Erkrankung… Generell gilt: fiebernde und erheblich krank wirkende Kinder gehören – wie bisher – nicht in Kindergarten oder Schule! Grundsätzlich trifft die Entscheidung über die Notwendigkeit einer Testung nicht die Schule/KiTa sondern der Arzt oder das Gesundheitsamt. Schulen/KiTas sind nicht berechtigt, Tests (oder Vorlage eines negativen Testergebnisses) einzufordern oder als Voraussetzung für die Wiederaufnahme nach Erkrankung zu verlangen! Ein ärztliches Attest ist ausschließlich erforderlich, wenn ein Kind wegen eigener Infektion oder als enge Kontaktperson in Quarantäne musste! In unklaren und uneindeutigen Fällen entscheidet der behandelnde Arzt über die Notwendigkeit der Testung <-zurück link4 […]

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